#新手媽媽，半夜泡奶看不清
好友小琪是還在哺乳的雙寶媽，平時忙得不可開交，沒空戴隱形眼鏡。凌晨三點小嬰兒肚子餓了啼哭，才剛睡著的媽媽一邊拍拍寶寶，一邊伸手抓眼鏡，手忙腳亂地衝去泡牛奶；餵奶時小寶貝興致一來，小小魔爪抓歪了媽媽眼鏡；眼鏡還沒戴好，突然覺得胸口一陣濕熱，原來是寶寶吐奶了，扶著眼鏡、抱著嬰兒、還要去找小毛巾擦拭…
「諮詢師都不建議在懷孕或哺乳時做近視雷射手術，為什麼不能做呢？」小琪苦惱地抱怨。以前光鮮亮麗的妙齡女郎，現在淪為狼狽不堪、分秒必爭的新手媽媽，好想擺脫眼鏡的束縛，才能俐落的搞定一切大小事啊！
#懷孕到哺乳的角膜變化
懷孕期間荷爾蒙：孕酮（progesterone）、雌二醇（ estradiol）和雌酮 （estrone）明顯增加。孕酮和雌激素在分娩後幾天內恢復到懷孕前的狀態，使得泌乳素（prolactin）增加，催產素（Oxytocin）還調節乳汁的釋放。如果女性在分娩後不哺乳，月經通常需要約6週才會恢復，然而如果女性在哺乳，平均需要 6-9 個月才會恢復月經。
人類角膜具有對孕酮、雌激素和雄激素（androgen）的性激素受體，這些受體在荷爾蒙波動時，從月經到懷孕到更年期，都會影響角膜變化。
𓁹角膜厚度：懷孕期間角膜厚度因水份滯留而增厚。文獻指出，在孕酮和雌激素水狀態非常高的第三個孕期，角膜厚度會變化，但在產後期間這種變化不會持續。
𓁹角膜曲率：研究指出，懷孕期間會觀察到角膜前表面曲率K值的顯著變化，改變幅度不一；曲率的變化似乎在哺乳期間持續存在，但比懷孕期間要輕微。
𓁹角膜生物力學穩定性：懷孕期增加的雌激素，可能會降低角膜基質的生物力學穩定性，可能會觸發角膜增生，導致屈光度數回退。
𓁹屈光度：上述角膜地圖變化可能會、也可能不會導致屈光度變化。並非所有懷孕或哺乳的女性都會注意到視力改變。在懷孕期間抱怨視力改變的女性中，記錄到變成近視的趨向。大多數患者在分娩後 15 週的時間內近視消退，並完全恢復到懷孕前的視力。但類似研究報告沒有紀錄是否進行哺乳。
𓁹淚液：懷孕也會減少淚液生成。雖然尚不完全了解此效應的確切機制，但動物模型顯示，懷孕期間淚道中的離子轉運體會改變。此外，雌激素會增加人類角膜上皮細胞中的促進發炎因子產生。這些因素的結合可能導致懷孕期間乾眼症的發生增加。
#懷孕哺乳與近視雷射手術
由於上述諸多原因，懷孕仍是近視雷射手術的禁忌症，不建議貿然進行。乾眼症是 LASIK 的常見副作用，考慮在產後期間進行 LASIK 手術之前，應確保淚液質量和產量足夠。此外，患者在 LASIK 手術後懷孕，可能會進一步減少淚液產生。如果接受 LASIK 手術的患者懷孕並抱怨有乾眼症狀，應考慮使用淚小管栓塞等進階治療。
在哺乳期間角膜參數和屈光度變化的持續程度不太明顯，學者仍持續探查哺乳期間施行近視雷射手術之安全性。眼科權威性 Cornea 期刊於 2020 年刊登了一篇西班牙的回顧性案例調查，將正在哺乳的患者接受 LASIK 或 PRK 手術（案例組，共 142 隻眼），與至少在手術前3個月停止哺乳的女性（對照組，共 95 隻眼）進行比較。結果並未記錄到顯著的手術內或手術後併發症，在視力、手術後等價球面度（spherical equivalent）、有效性指數、預測性、安全指數或再治療方面，兩組之間沒有顯著差異；嬰兒沒有出現不良反應。
哺乳族群接受 LASIK 或 PRK 手術似乎是安全的，但目前因為仍缺乏權威前瞻性研究， SMILE 和 SMILE Pro 手術目前也尚未有和懷孕或哺乳相關的實驗研究，醫師們仍必須考慮手術的風險是否大於優點。張芯瑜醫師會持續關注懷孕哺乳與 SMILE Pro 手術的相關研究，隨時更新；也建議媽媽們在符合停止哺乳、月經恢復正常、回到懷孕前的屈光度等條件後，才能進行近視雷射手術喔！
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