牙菌斑不僅影響牙齒與牙周組織，更可能透過慢性發炎或細菌傳播，對眼睛造成影響！
前幾天唸到一篇研究提到，牙周細菌和白內障形成有相關性！？身為眼科醫師，坦白說，我也沒想到，竟然牙菌斑也會影響到眼睛健康…
這五年內有愈來愈多研究指出，口腔衛生不良，可能不只是讓牙齒掉光，還可能提早產生白內障。對於台灣許多忙於工作、忽略口腔健康的中老年人來說，這個消息不啻為一記警鐘。
牙周病與白內障，竟然有關？
你可能以為牙齒跟眼睛是兩個八竿子打不著的器官，但根據 2023 年一項涵蓋超過 10 萬名韓國成年人的全國性世代研究發現：
➤有牙周病的人，得到白內障的機率比一般人高出約 8%。
➤如果牙齒掉得多，風險也跟著水漲船高。掉牙超過 15 顆的人，罹患白內障的風險比牙齒健康者高出約 74%。
➤相反地，每天刷牙三次以上、每年定期洗牙的人，得到白內障的機率則明顯下降。
韓國如此，而台灣似乎關聯性更強。台灣在 2022 年也發表了一篇針對35萬名台灣民眾的大型健保資料研究，發現牙周病與白內障之間有明顯的關聯：
➤如果一個人曾經被診斷有牙周病，那麼他將來得到白內障的機率會比沒有牙周病的人高出約三成（33％）。
這個數字是在考慮了年紀、性別、是否有慢性病（像是糖尿病或高血壓）以及有沒有使用類固醇藥物之後，依然成立的，也就是說，牙周病本身就可能是一個讓眼睛變混濁、提早罹患白內障的風險因素。
➤如果同時有糖尿病或高血脂，這個風險會更高，得到白內障的機率比一般人多出2倍以上。
這兩者都是亞洲大規模真實資料研究，因此更貼近我們生活，這些數據提醒我們，口腔健康與眼部健康可能存在交互影響，值得長輩們多加留意。
說好的證據呢？從統計關聯到因果推論
在醫學研究裡，要證明某件事「會導致」另一件事，比我們想像的還難。我們目前看到的大多是觀察型研究：主要藉由統計資料分析，看誰有牙周病、誰有白內障，然後比較兩者的關聯。
雖然這類研究會調整年齡、性別、吸菸、慢性病等干擾因子，但仍不能完全排除其他看不到的因素——比如：年紀大了，本來就容易掉牙，也容易得白內障。
因此，我們無法斷言「牙周病導致白內障」，更適合的詮釋為：
牙周病與白內障，可能來自於相似的老化過程、慢性發炎或氧化壓力。
事實上，研究人員最初並未假設口腔與眼睛有直接關聯，而是在分析白內障風險因子的過程中，意外發現有牙周病史者的白內障比例明顯偏高。進一步統計分析後，這項關聯性依然成立，促使學界開始探討可能的生物機轉：
難道，牙菌斑真的會影響到眼睛？
Porphyromonas gingivalis：牙菌斑中的關鍵病菌
這個問題，在 2025 年最新的研究中，有了驚人的發現。
研究團隊針對 233 位白內障患者的房水進行分析，檢測出牙周病常見致病菌 Porphyromonas gingivalis（簡稱 Pg 菌）的基因。而且竟然高達 43% 樣本可檢測到 Pg 的 16S rRNA 基因。相較之下，127 位青光眼患者中房水僅有不到5%呈現陽性，顯示 Pg 可能與白內障具特異性關聯。
此外，不同族群中也呈現不同 Pg 檢出率：糖尿病性與高度近視性白內障患者的檢出率高於單純年齡相關性白內障，而先天性白內障患者的樣本則未檢出 Pg。
該研究進一步發現，這些細菌不是直接住在水晶體裡，而是被「載」進去的。超過八成的 Pg 基因存在於白內障患者前囊上皮組織中，而這些細菌主要定位於巨噬細胞內，並非上皮細胞本身，代表 Pg 菌可能是透過免疫細胞作為「載體」，進入眼內組織。
Pg 菌亦能誘發水晶體上皮細胞產生類似纖維化的變化。在大鼠動物實驗中，以靜脈注射 Pg 陽性的巨噬細胞，可遷移至水晶體赤道部上皮區域，誘發纖維蛋白和氧化成分產生，進一步支持其可能參與白內障形成的過程。
口腔健康管理：維護視力不可忽略的一環
雖然我們還不能百分之百說「牙周病會導致白內障」，但越來越多的證據告訴我們，口腔健康絕對不是只有牙齒的事。維持良好的口腔衛生，有助於降低全身性慢性發炎與相關疾病風險，亦可能對眼睛帶來間接保護作用。
芯瑜醫師雖然只能顧到眼睛，但看完資料後，還是忍不住請教真正的專家。牙周病專科龔志揚醫師建議：
➤每日刷牙三次，使用含氟牙膏，並注意正確刷牙方式。
➤每半年接受一次洗牙治療與牙周檢查。
➤對於白內障高風險族群（如患有糖尿病、高度近視或為年長者），更應重視口腔保健。
整合性健康觀念，有助延緩退化
在老化社會中，提升整體健康素養勢在必行。牙周病與白內障之間的潛在關聯提醒我們，健康的維護不能只聚焦於單一器官，應從全身性發炎與老化路徑出發，進行跨科別、整合式照護。
對於長輩與其家人而言，定期牙科與眼科檢查、良好的生活習慣，都是延緩退化與提升生活品質的關鍵。
參考資料
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