60歲後視力霧霧？一次搞懂白內障4大類型與7種典型症狀

夜間開車被對向車燈閃到睜不開、看遠看近都模糊、眼鏡度數三不五時就得重配…這些可不一定是單純老花或用眼過度，而可能是白內障症狀的早期警訊。台灣 50 歲以上族群有高達 6 成已經罹患白內障，卻常因「老化正常現象」而忽略治療時機。

芯瑜醫師將用最簡單的方式，帶你一次了解白內障 4 大類型（核性、皮質性、後囊型、外傷／繼發性）的成因與症狀差異，並告訴你何時該動手術、如何延緩惡化。讀完這篇，你不僅能自我檢測，也能在關鍵時刻為家人和自己搶回清晰視界。

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什麼是白內障？

白內障是指眼睛內原本清澈透明的水晶體變得混濁，阻礙光線進入眼睛，導致視力逐漸減退的眼科疾。水晶體就像相機的鏡頭，負責聚焦光線在視網膜上形成清晰的影像。當水晶體混濁時，就會影響視力品質，讓人感覺看東西像隔著一層霧氣。

白內障是台灣中老年人最常見的視力問題。根據統計，50 歲以上的人約有 60% 患有白內障，60 歲以上達 80%，70 歲以上更高達 90%。2020 年台灣因白內障相關疾病就醫的人數約 110 萬人，其中 60 歲以上患者占超過 8 成。

白內障的發展可以分為四個主要階段，了解這些階段有助於判斷治療時機：

第四期（過熟期）：整個水晶體已經液化，或是如石頭般過硬的褐變性白內障（Brunescent Cataract），手術難度大幅增加，且可能出現嚴重併發症。

根據水晶體混濁的位置和成因，白內障可以分為以下幾種主要類型：

成因：核性白內障是最常見的老年性白內障，發生在水晶體的中央核心部位。隨著年齡增長，水晶體核心逐漸變硬、變黃，甚至變成深咖啡色。

症狀特徵：

成因：發生在水晶體外圍的皮質區域，混濁呈楔形從周邊向中央擴展。糖尿病患者特別容易發生這種類型的白內障。

症狀特徵：

成因：位於水晶體後囊的內側，由於異常的水晶體上皮細胞聚集形成。這種類型的白內障好發於年輕患者，進展速度比其他類型更快。（🔗高度近視引發典型後囊型白內障個案）

症狀特徵：

不同類型的白內障會產生不同的症狀，但一般來說，白內障的典型症狀包括：

白內障眼藥水可以減緩白內障惡化速度，無法逆轉已經形成的白內障。手術是唯一有效的治療方法。

不需要等到白內障「完全成熟」才手術。過熟的白內障可能導致青光眼、手術後角膜水腫等併發症，增加手術風險。

雖然老化性白內障無法完全預防，但可以透過以下方法延緩其發生：

白內障雖然是常見的老化現象，但不同類型會產生不同的症狀表現。核性白內障主要影響遠距離視力，皮質性白內障以眩光為主要症狀，後囊型白內障則主要影響近距離視力且進展較快。

如果您或家人出現視力模糊、眩光、色彩感知改變或夜間視力變差等症狀，建議盡快就醫檢查。當症狀影響生活品質時，就是考慮治療的最佳時機。現代白內障手術技術成熟，傷口小，術後恢復快，大多數患者都能重拾清晰視力。

如果您有任何白內障相關疑問，或發現上述症狀，可預約遠見眼科台北101旗艦門診諮詢，讓張芯瑜醫師為您進行詳細檢查和評估。