在評估近視雷射手術時，除了近年熱門的 SMILE 或傳統的 LASIK，TransPRK 表層近視雷射也是常見的術式之一。其最大特色在於「無刀、無掀角膜瓣」，特別適合角膜條件較薄或從事高風險運動的族群。
不過，相較於 SMILE 與 LASIK，TransPRK 屬於較早期的表層型近視雷射技術，術後恢復期較長、初期不適感較為明顯，視力穩定速度也較慢。因此近年臨床上，多數患者仍會優先考慮恢復較快、舒適度較高的 SMILE 微創近視雷射，TransPRK 則作為特定條件下的替代方案。
本文將完整解析 TransPRK 的手術原理、適合族群、費用、恢復期與優缺點，並比較其與 SMILE、LASIK 的差異，幫助你更全面評估適合自己的近視雷射方式。
TransPRK 是什麼？
TransPRK（Transepithelial Photorefractive Keratectomy，經上皮層光學角膜切削術）是一種表層型近視雷射手術，透過準分子雷射的方式，一次完成角膜上皮移除與視力矯正。
與傳統需手動處理角膜上皮的 PRK 不同，TransPRK 利用準分子雷射精準去除角膜最外層的上皮細胞，並同步進行角膜重塑。整個過程不使用刀片，也不需掀開角膜瓣。
TransPRK 屬於讓角膜自行修復的手術類型，術後角膜上皮會自然再生；但相較於 LASIK 或 SMILE，其恢復期較長，術後初期不適感也較為明顯。由於手術會完整移除角膜最外層上皮，術後傷口屬於「開放性修復」，因此疼痛感較高、恢復期也會比 SMILE 或 LASIK 更長。
手術原理
TransPRK 是透過準分子雷射（Excimer Laser），同時完成角膜上皮移除與角膜曲率重塑。與其他需分步處理的手術不同，TransPRK 採用「單一步驟雷射技術」，依照個人角膜數據，精準計算需移除的上皮厚度與角膜切削量，再由雷射自動完成整個過程。
由於術後角膜上皮需自行重新長回，因此患者通常需配戴治療型隱形眼鏡保護傷口，等待角膜自然修復。一般而言，角膜上皮約 3～5 天完成初步癒合，疼痛與異物感可能會持續約一週，視力穩定則可能需要 1～2 個月以上。
TransPRK 與 PRK 差異
TransPRK 與傳統 PRK 同樣屬於「表層型近視雷射手術」，兩者最大的差異在於角膜上皮的處理方式與手術流程。
| 比較項目 | TransPRK | 傳統 PRK |
| 上皮處理方式 | 雷射直接去除 | 手動刮除或酒精溶解 |
| 手術流程 | 單一步驟完成 | 分兩步驟進行 |
| 手術精準度 | 較高（自動化） | 較依賴醫師操作 |
| 手術一致性 | 較高 | 較低 |
| 人為誤差 | 較低 | 較高 |
| 術後不適感 | 相對較低 | 相對較高 |
原則上 TransPRK 可視為 PRK 的進階優化版本，在手術效率與穩定性上皆有所提升，但兩者本質上仍屬「表層修復型手術」，恢復速度會比 SMILE 或 LASIK 較慢。
TransPRK 手術適合哪些人？
雖然目前主流趨勢偏向 SMILE 微創近視雷射，但對於部分特殊族群而言，TransPRK 仍可能是可考慮的選項。一般而言，以下族群可優先考慮 TransPRK：
- 角膜較薄者：TransPRK 因不需製作角膜瓣，可保留更多角膜厚度。
- 從事高風險或激烈運動者：如拳擊、格鬥、跆拳道等，可避免角膜瓣移位風險。
- 偏好不掀角膜瓣者：對手術結構穩定性要求較高者，通常會傾向選擇表層手術。
- 乾眼體質者：TransPRK 對角膜神經影響較小，乾眼風險相對較低。
- 可接受術後不適感者：願意接受較長恢復期，考量價格的族群。
對於角膜條件不符合 LASIK 或 SMILE 的患者，醫師可能會將 TransPRK 作為替代方案。
哪些人不適合 TransPRK？
一般而言，以下族群不建議或需審慎評估後再決定是否進行 TransPRK：
- 角膜疾病患者：圓錐角膜或角膜不規則者，若不適當進行手術，可能增加術後風險與視力品質不穩定的問題。
- 嚴重乾眼症患者：雖然 TransPRK 相對較不影響角膜神經，但若乾眼程度較嚴重，仍可能影響術後舒適度與恢復品質。
- 自體免疫疾病患者：如紅斑性狼瘡等，可能影響傷口癒合能力與術後恢復狀況。
- 角膜癒合能力較差者：例如糖尿病控制不佳或本身有傷口癒合問題者。
- 懷孕或哺乳期間女性：因荷爾蒙變化會影響視力穩定性，不建議在此期間進行手術。
- 要求術後視力快速恢復者：若希望短時間內恢復清晰視力，TransPRK 可能會不符合期待。
需要特別提醒的是，是否適合進行 TransPRK，建議先透過完整的術前檢查與專業醫師評估，包括角膜厚度、角膜地形圖與淚液狀況等數據，才能做出最安全且個人化的判斷。尤其是對於高度依賴視力、無法接受長恢復期的人而言，SMILE 往往會是更符合生活需求的選擇。
TransPRK 手術流程
一般從術前準備到 TransPRK 手術完成，可分為以下幾個步驟：
- 術前評估與檢查：醫師會透過角膜厚度、角膜地形圖、視力度數與淚液狀況等檢查，確認是否適合進行 TransPRK，並排除潛在風險因素。
- 點用麻醉眼藥水：手術當天會先進行眼部清潔與局部麻醉眼藥水點用，確保手術過程舒適且無明顯疼痛感。
- 準分子雷射手術：同時完成角膜上皮移除與視力矯正，過程通常需數十秒至一分鐘，實際時間依度數與設備而定。
- 配戴保護性隱形眼鏡：術後會配戴治療用隱形眼鏡，以協助角膜上皮在修復期間自然癒合。
- 術後用藥與回診追蹤：醫師會說明眼藥水使用方式與注意事項，並安排回診時間。
整體而言，TransPRK 手術約 10～15 分鐘即可完成，但術後仍需依照醫囑定期追蹤，以確保視力穩定恢復。
TransPRK 手術費用
按照 2026 年台灣市場行情，TransPRK 雙眼費用落在新台幣 6 萬至 12 萬元之間。由於近視雷射屬於自費醫療項目，各院所的收費結構也有所不同，最終費用通常以完整術前檢查與醫師評估後的報價為準。
影響費用的因素
TransPRK 手術費用會依條件不同而有所差異，其中主要影響因素如下：
- 雷射設備等級：是否使用新一代準分子雷射設備，會影響手術精準度、安全性與整體成本。
- 醫師資歷與手術經驗：屈光手術經驗較豐富的醫師，費用通常相對較高。
- 術前檢查完整度：檢查項目越詳細，越能精準評估角膜條件與手術風險，也影響整體定價。
- 術後照護與回診內容：是否包含完整回診追蹤、藥物與術後管理服務。
- 診所規模與品牌定位：大型醫療中心或品牌診所，通常會在設備與服務上投入較高，因此費用也可能相對較高。
可否申請理賠？
一般情況下，TransPRK 屬於自費的選擇性屈光矯正手術，主要目的是改善近視與散光，而非治療疾病，因此健保並不給付相關費用。在商業保險方面，醫療險或實支實付型保單也將近視雷射視為「非必要醫療行為」，因此通常不在理賠範圍內，需由患者自行負擔完整手術費用。
TransPRK 恢復期多久？
TransPRK 的恢復期相較 LASIK 或 SMILE 較長，主要原因在於角膜上皮需要時間自然再生與修復，因此術後視力恢復會呈現「逐步穩定」的過程，而非立即清晰。一般來說，恢復可分為以下階段：
- 術後 1～3 天：恢復過程中最明顯不適的階段，角膜上皮尚未完全癒合，會有明顯異物感、流淚、畏光或視力模糊，需全天配戴保護性隱形眼鏡。
- 術後 3～7 天：角膜上皮已完成初步修復，不適感會逐漸減輕，視力開始穩定，可恢復一般日常生活，但仍需避免劇烈用眼與強光刺激。
- 術後 1～4 週：視力逐漸穩定，多數日常生活已可正常進行，但細緻視覺（如夜間視力或對比敏感度）仍在調整中。
- 術後1～3 個月：大部分患者已達到較穩定的視力狀態。
TransPRK 優點
- 無刀、無角膜瓣：全程以準分子雷射完成，完全避免角膜瓣製作與移位的相關風險。
- 角膜結構保留較完整：不需掀瓣，對角膜生物力學影響較小，有助維持長期穩定性。
- 適合角膜較薄的族群：對於不適合 SMILE 或 LASIK 的患者，提供另一種可行選擇。
- 降低外傷風險：術後不會因角膜瓣問題而受到撞擊影響，特別適合運動族群或高風險工作者。
- 乾眼風險相對較低：對角膜神經的影響較小，有助於降低術後乾眼不適的機率。
TransPRK 缺點
- 恢復期較長：由於角膜上皮需自然再生，視力恢復速度較 LASIK 或 SMILE 慢，通常需要數週至數月逐步穩定。
- 術後初期不適感較明顯：術後 5～7 天會出現明顯不適感，流淚、畏光、異物感較強，有些患者甚至會痛超過一週。
- 視力穩定時間較久：視力恢復並非立即清晰，可能需要 1～2 個月以上才會真正穩定；視覺品質（如夜間視力、清晰度、穩定性）則需要更長時間調整。
- 短期生活影響較大：術後初期較難正常使用 3C 產品或進行長時間閱讀與工作。
- 不適合追求快速恢復者：若希望術後立即恢復清晰視力，TransPRK 可能不符期待。
TransPRK 潛在風險
TransPRK 另一個較重要的問題，是角膜基質混濁（stromal haze）。由於角膜修復過程中，纖維母細胞會增加，容易造成角膜基質霧化，視覺品質可能嚴重下降，這時候通常需使用較長時間的類固醇控制發炎。
相較 SMILE 或 LASIK 需使用類固醇一個月左右，TransPRK 可能需要使用三個月或以上。而長期服用類固醇可能會增加眼壓升高、早發性白內障等風險，這也是 TransPRK 讓人卻步的原因之一。
另外，由於紫外線會增加角膜基質混濁風險，因此在紫外線較強的台灣，需要注意防曬、遮陽和避免紫外線曝曬；若術後已有角膜混濁情形，更需積極使用抗發炎藥物控制。
TransPRK 若需二次修正怎麼辦？
如果 TransPRK 術後度數仍不穩定，需要再次修正時，通常仍需再做一次 PRK 類修正，這也意味著患者必須再次經歷疼痛與恢復期。相較 SMILE 後若需微調，可轉做 LASIK 修正，而 LASIK 則可直接再進行掀瓣修正；由此可見，SMILE 與 LASIK 在後續調整彈性上較具優勢。
TransPRK 與 LASIK、SMILE 比較
TransPRK、LASIK 與 SMILE 都是目前主流的近視雷射手術，但三者在手術方式、恢復速度與角膜影響程度上各有不同，適合的族群也不一樣。
TransPRK vs LASIK
| 比較項目 | TransPRK | LASIK |
| 手術方式 | 全雷射表層手術 | 製作角膜瓣後進行雷射 |
| 是否掀角膜瓣 | 否 | 是 |
| 角膜處理位置 | 表層（上皮） | 角膜基質層 |
| 恢復速度 | 較慢（5~7 天才逐漸清晰） | 較快（術後隔天明顯改善） |
| 術後初期不適 | 較明顯 | 較輕微 |
| 術後乾眼風險 | 較低 | 較明顯（3~6 個月） |
| 角膜結構影響 | 較小 | 相對較大 |
| 角膜瓣風險 | 無 | 有（外力可能影響） |
| 適合族群 | 角膜薄、重視安全性者 | 重視恢復速度與視力回復者 |
TransPRK vs SMILE / SMILE Pro
| 比較項目 | TransPRK | SMILE Pro |
| 手術原理 | 表層雷射（移除上皮+矯正） | 透過飛秒雷射取出角膜透鏡 |
| 傷口類型 | 大面積上皮去除 | 約 2 mm 微創切口 |
| 侵入性 | 較低（表層處理） | 較低（微創內層） |
| 恢復期 | 較長 | 較短 |
| 術後不適 | 初期較明顯 | 較輕微 |
| 角膜結構保留 | 高（無瓣） | 高（保留前彈力層） |
| 適合族群 | 角膜較薄、重視安全穩定者 | 重視微創與恢復平衡者 |
為什麼現在多數人會選擇 SMILE？
相較同樣不需要製作角膜瓣的 TransPRK，SMILE 傷口極小、術後舒適度穩定、恢復速度較快，因此除非角膜條件特殊，否則多數患者通常仍會優先考慮 SMILE。
如何選擇適合自己的術式？
一般可以從以下三個面向來評估：
- 角膜條件：角膜厚度不足或結構較薄，通常無法承受 LASIK 的角膜瓣製作，這類族群會較偏向選擇 TransPRK；SMILE 則介於兩者之間，適合角膜條件相對穩定者。
- 恢復速度需求：若希望術後能快速恢復視力，SMILE 與 LASIK 較有優勢；但如果可以接受較長恢復期，換取更完整的角膜保留，TransPRK 則是可考慮的選項。
- 風險與生活型態：從事高強度運動、競技或容易受到外力撞擊者，可優先避免角膜瓣相關風險的術式，因此更適合 SMILE 或 TransPRK。
結語
TransPRK 作為表層型的近視雷射手術，仍有其適用情境，特別是角膜厚度不足、不適合進行 SMILE 與 LASIK 的患者身上，能提供另一種手術可能性。
不過，相較於目前主流的 SMILE 微創近視雷射，TransPRK 的恢復期較長、疼痛感較明顯，視力穩定速度也較慢，術後照護的需求相對更高，因此建議在進行近視雷射手術前，需要充分評估自身對恢復期與生活影響的接受程度。
個人認為，TransPRK 可作為特定條件下的替代方案。目前在部分歐美國家，TransPRK 手術已逐漸偏向「第二線救援型（rescue therapy）」的修正治療用途。若在進行 SMILE 或 LASIK 手術時，在微創型透鏡取出後，發現剩餘角膜厚度不足，但仍需要微調修正，這時候就可以考慮 TransPRK。
近視雷射並不存在絕對「最好的術式」，只有是否適合自己的角膜條件與生活需求。建議透過完整術前檢查，由張芯瑜醫師進行詳細的術前評估，再根據角膜厚度、視力條件與生活型態，選擇最適合你的手術方案。
