近視雷射在台灣越來越普及，越來越多民眾選擇透過雷射手術擺脫眼鏡的束縛。目前台灣主流的近視雷射術式有 SMILE 全飛秒、LASIK 準分子與 TransPRK 表層手術，但是哪個手術種類才是最適合自己的呢？張芯瑜醫師將專業剖析這三種近視雷射，包含手術方式、安全性、疼痛程度、恢復期、費用、優缺點與適合族群比較，協助大家快速判斷哪種雷射最適合自己。
近視雷射有哪些種類？
目前最常見的近視雷射手術，主要分為 SMILE 全飛秒、LASIK 準分子 以及 TransPRK 表層手術。這三種術式都可以有效改善近視，但手術方式、傷口大小、恢復期與舒適度各有差異。以下將逐一介紹每種手術的特色，協助你快速了解彼此區別。
1. SMILE / SMILE Pro
SMILE（Small Incision Lenticule Extraction，微創角膜透鏡取出術）是目前相對先進的「全飛秒」雷射術式。其手術原理是利用飛秒雷射穿透角膜表層，在角膜基質層內精準雕刻出一個「微透鏡」（Lenticule），再經一個 2 mm 的微小切口（如同原子筆尖大小）取出透鏡，藉此改變角膜弧度以矯正近視與散光。
進階版的 SMILE Pro 則搭載了更快速的頻率與導航科技，大幅縮短雷射掃描時間：單眼雷射時間僅需 10 秒，能進一步降低術中眼球移動的風險，並提升術後視覺品質，是目前微創手術的指標性選擇。
2. LASIK
LASIK（Laser-Assisted In Situ Keratomileusis，雷射屈光角膜層狀重塑術）即「準分子」雷射，是發展成熟且廣泛使用的手術方式。
首先利用飛秒雷射在角膜表層製作一個「角膜瓣」（Flap），將其掀開後，再使用準分子雷射削切角膜基質層以矯正度數，最後將角膜瓣蓋回等待癒合。此術式因矯正範圍廣，至今仍是許多醫療院所的主力項目之一。
3. TransPRK / Smart TransPRK
TransPRK（Transepithelial Photorefractive Keratectomy，經上皮雷射屈光角膜削切術）屬於「表層手術」，強調全程不接觸眼球、不製作角膜瓣。手術原理是直接利用準分子雷射單一步驟削切去除角膜上皮與基質層。
Smart TransPRK 則是引入了智能脈衝技術（SPT）的優化版本，旨在讓雷射切削後的角膜表面更加平滑，以期縮短上皮細胞再生的恢復期。此類手術適合角膜較薄或不適合製作角膜瓣的族群。
3種近視雷射比較
SMILE、LASIK 與 TransPRK 到底哪一種比較好？其實三者各有優點，接下來將從不同面向帶你快速比較這三種近視雷射手術：
手術方式
三種手術的方式差別主要是在「角膜處理」上的不同：
- SMILE：屬於「微創」技術，僅透過微小切口取出透鏡，不需掀瓣也不需要削除上皮。利用飛秒雷射在角膜內部製作透鏡，再經由一個 2 mm 的微小切口取出。由於無角膜瓣且切口極小，能最大程度保留角膜生物力學穩定性，並降低對神經的破壞，是目前評價最高的微創術式。
- LASIK：屬於「角膜瓣手術」，它透過飛秒雷射或器械在角膜表層製作一個角膜瓣，將角膜基質層暴露後，進行度數切削。雖然恢復期短，但因切斷了較多角膜神經，且角膜瓣可能移位，潛在的後遺症風險較高。
- TransPRK：屬於「不掀瓣」的角膜表層切削術。直接移除角膜上皮細胞，在角膜基質層進行矯正。雖然角膜結構穩定性高，但因上皮再生緩慢，導致術後疼痛感明顯相對恢復期最長。
安全性
- SMILE 因無角膜瓣，免除了瓣膜移位、皺摺的風險，而且角膜生物力學穩定度較高。
- TransPRK 雖同樣沒有瓣膜風險，但大面積上皮切削，增加了疼痛與發炎管理的需求。
- LASIK 雖技術成熟，不過術後需長期注意避免眼球遭受強烈撞擊，而影響角膜瓣的癒合位置。
疼痛程度
- SMILE 系列手術傷口極小，術後僅有輕微異物感，疼痛度最低。
- LASIK 在麻藥退去後會有短暫的不適，但通常隔日即可緩解。
- TransPRK 因為有去除上角膜上皮的動作，手術後 7 天內通常都會有較明顯的疼痛與畏光流淚反應。
恢復期
- SMILE / SMILE Pro：恢復速度較快，通常術後隔日視力即可恢復至八成以上，可正常作息。
- LASIK：恢復期同樣迅速，1～2 天內視力恢復清晰，但角膜瓣穩定至少需要 7 天，初期需避免揉眼。
- TransPRK：恢復期較長，上皮癒合需 7 天以上，視力完全穩定需數週。
費用
- SMILE / SMILE Pro： 作為最新的微創技術，SMILE 的儀器與耗材成本較高，因此SMILE Pro 費用也通常是最高的，約在新臺幣 12 萬～14 萬元。不過多數患者認為，SMILE 帶來的極短恢復期和極低後遺症風險，即使費用高一些還是相當值得。
- LASIK：由於技術發展成熟且儀器普及，LASIK 價格通常是三者中最低的，約在新臺幣 5 萬～10 萬元。
- TransPRK：價格區間通常介於 LASIK 與 SMILE 之間，約在新臺幣 7萬～11 萬元，升級的 Smart TransPRK 技術費用可能更高。
*上述價格僅為參考，實際費用需由專業眼科醫師根據您的眼睛狀況（如角膜厚度、度數、散光等）進行詳細評估後確定。
評價
在網路論壇與社群討論中，三種手術各有支持者：
- SMILE：大多數評價反映「術後異物感低」、「隔天就能上班」與「乾眼狀況較少」等正向回饋，客戶滿意度極高。
- LASIK：因為視力回復快的因素而保有穩定支持群，然而討論中也常見關於後遺症（如長期乾眼）和夜間眩光的抱怨。
- TransPRK：網路評價較兩極，部分推崇 TransPRK 不接觸眼球的特點，但是因為術後疼痛與漫長恢復期，而持相反意見的討論也不在少數。
缺點
任何手術皆非完美，了解潛在限制至關重要：
- SMILE / SMILE Pro：主要在於對患者的度數條件要求較為嚴格（目前主要針對近視與散光，遠視暫不適用）。雖然 SMILE Pro 費用較高，但這體現了其微創技術、極低的乾眼風險，以及帶給患者的極速舒適恢復的高價值。
- LASIK：主要後遺症多與角膜瓣有關（如移位），而且乾眼症狀在初期可能較明顯。另外也有不少關於 LASIK 失敗的討論，這多是度數回退或夜間眩光問題，這也是為何部分患者可能需要 LASIK 做兩次（進行二修、重修）的原因。
- TransPRK：主要為術後疼痛感強烈且視力恢復慢。若術後紫外線防護不足，可能引發角膜混濁（Haze），因此術後照護需格外嚴謹。
不同近視雷射適合哪些族群？
- SMILE / SMILE Pro：適合運動愛好、眼睛乾澀、以及對術後恢復速度有要求的族群。
- LASIK：適合希望術後視力立即清晰、無法請長假休息的上班族。
- TransPRK：適合角膜較薄、無法製作角膜瓣者。但需接受較長的恢復期與疼痛感。
3大近視雷射手術綜合比較表
| 比較項目 | SMILE / SMILE Pro | LASIK | TransPRK / Smart TransPRK |
| 手術原理 | 微創無瓣 | 掀瓣手術 | 表層切削 |
| 傷口大小 | 極小（約 2mm） | 較大（約 20mm 弧形切口） | 大面積上皮去除 |
| 疼痛程度 | 極低 | 低 | 高 |
| 恢復速度 | 極快 | 快 | 慢 |
| 安全性 | 高 | 一般 | 高 |
| 乾眼症狀 | 初期較明顯 | 術後3~6個月緩解 | 初期可能發生 |
| 價格區間 | 約 10萬～14 萬 | 約 5萬～10 萬 | 約 7 萬～11 萬 |
| 主要缺點 | 度數限制較嚴格、費用較高（但技術價值最高） | 存在後遺症（如角膜瓣移位）風險 | 恢復期長、術後疼痛感強 |
| 適合族群 | 運動員、上班族、追求舒適與恢復快者 | 追求視力立即清晰、預算中等者 | 角膜較薄、不敢接觸眼球者 |
近視雷射手術流程
專業的近視雷射手術應包含嚴謹的三階段流程，以確保手術的精準度與安全性：
- 術前完整評估：需進行包含驗光、眼壓、角膜厚度、角膜地圖儀、淚液測試與視網膜檢查等約 30 多項精密檢測，確認眼睛健康狀況符合手術標準。
- 手術當日執行：手術當天會再次核對數據並進行眼部局部麻醉。不同術式的單眼雷射作用時間（Laser Time）略有差異，是影響患者術中緊張感的重要因素：
- SMILE Pro：單眼雷射掃描僅需約 10 秒，大幅降低注視難度。
- SMILE：單眼雷射掃描約 23 秒。
- Smart TransPRK / TransPRK：依度數深淺而定，雷射持續時間約 30 至 60 秒。
- LASIK：包含 10 秒飛秒製瓣與準分子度數矯正兩步驟，依度數深淺，準分子雷射時間約 20 至 50 秒，但因需切換儀器或模式，整體節奏較慢。
- 術後回診追蹤：術後隔日必須回診檢查傷口癒合情形與視力狀況。隨後依醫師指示，於一週、一個月、三個月及半年定期回診，追蹤度數穩定性。
近視雷射術後照護
手術後的保養直接影響視力恢復的品質，請務必嚴格遵從醫囑：
- 避免碰水與感染：SMILE 手術後 3 天內洗臉、洗頭時要避免生水進入眼睛（LASIK、PRK 手術後 7 天），以免引發細菌感染。
- 嚴禁揉眼：無論進行何種手術，揉眼都可能影響角膜癒合，尤其是 LASIK 患者更需注意避免角膜瓣移位。
- 夜間防護：睡覺時建議佩戴硬式眼罩，防止無意識下的揉眼或碰撞。
- 紫外線防護：外出時應佩戴墨鏡，減少紫外線對角膜的刺激，此點對於 TransPRK 患者預防角膜混濁（Haze）最為重要。
- 按時點藥：依指示使用抗生素、消炎藥水及人工淚液，以緩解乾眼症狀並加速修復。
無論是哪一種近視雷射手術，其實都各有其適應症，沒有所謂的最好方案，只有最適合自己的術式。SMILE / SMILE Pro 以微創、恢復快、舒適度高成為近年最受歡迎的術式；LASIK 則以成熟技術與廣泛的矯正範圍維持其穩定地位；TransPRK 在無角膜瓣、結構穩定的前提下，為角膜較薄或不適合掀瓣的族群提供另一種安全選擇。
建議在手術前務必進行完整的眼部檢查，與專業醫師討論自身的角膜厚度、度數、生活習慣與需求，才能找到真正適合你的近視雷射方式，安心踏出告別眼鏡的第一步。
