夜間駕駛時，被對向車燈刺得幾乎睜不開眼；路燈周圍浮現一圈圈光暈，變成放射狀光芒。當您正考慮接受近視雷射手術，或是剛做完手術正處於恢復期，這些典型的「夜間眩光」症狀，難免會產生焦慮：夜間眩光是不是會變嚴重？會不會成為一輩子的後遺症？
事實上，夜間眩光可能與瞳孔大小、角膜形態、乾眼狀況，甚至是近視雷射手術後的角膜修復與神經適應過程有關。大部分屬於短暫的恢復期現象，隨著時間推移症狀會逐漸改善，少數需要進一步檢查與治療。
本文將帶你深入了解，夜間眩光是不是會越來越嚴重、何種情況需要回診檢查、目前有哪些治療方式，以及術後照護重點，助你釐清夜間眩光的治療方式。
什麼是夜間眩光？常見症狀有哪些？
夜間眩光是指在低光源環境（如夜晚或昏暗室內）下，因瞳孔放大、光線散射增加而產生視覺干擾的現象。當光線進入眼睛後無法精準聚焦於單一焦點，可能會出現刺眼、模糊，甚至影像重疊的不適感。
我們可以將眼睛想像成一台相機。角膜是相機最外層的「鏡頭」，而瞳孔則是控制進光量的「光圈」。在白天光線充足時，瞳孔（光圈）會縮小，光線只通過角膜最中心，因此成像銳利。到了夜晚，動物為了看得清楚，瞳孔（光圈）會自然放大，讓更多光線進入。此時，光線也會穿過角膜周邊區域。如果角膜介面不平整，或是剛做完近視雷射手術，角膜邊緣弧度改變，散射光線無法精準聚焦，進而產生夜間眩光。
常見症狀包括：
- 看到車燈或路燈周圍出現光暈
- 光線呈現放射狀星芒
- 夜間視線模糊
- 對比敏感度下降
- 夜間開車時感到刺眼
- 眼睛乾澀、酸痛或容易疲勞
夜間眩光會越來越嚴重嗎？
在低光源環境下出現眩光症狀，當眼睛經常受到刺眼燈光刺激而難以睜開時，難免會讓人懷疑是否眩光正在加重。事實上，夜間眩光是否惡化，與以下幾個因素息息相關：
- 瞳孔與眼睛本身條件：隨著年齡增長，瞳孔對光線的調節能力下降；角膜或晶狀體若出現細微混濁，光線進入眼內後較容易產生散射現象，進而增加眩光的不適感。
- 近視雷射術後適應期：手術初期角膜組織仍處於修復與重塑階段，部分患者可能出現暫時性的眩光現象。隨著角膜穩定與神經適應完成，症狀通常會在數月內逐漸改善。
- 生活習慣與環境影響：長時間近距離盯著電子螢幕、夜間駕駛時間過長、用眼過度或休息不足，皆有可能導致淚膜不穩定與視覺疲勞，進一步加劇眩光症狀。
雖然夜間眩光較少出現持續惡化的情況，但若症狀明顯加重、伴隨視力波動，或持續數月仍未改善，建議安排專業檢查，以確認角膜狀態與整體視覺品質是否穩定。
暫時性眩光 vs. 持續性眩光
一般而言，夜間眩光可依持續時間與成因，分為兩種類型：
- 暫時性眩光：常見於近視雷射手術後 1～3 個月內的恢復期，症狀多在夜間駕駛、光源較強時出現。此階段角膜仍處於修復過程，視覺系統正在進行神經適應，逐步調整對光線的敏感度。多數患者會在數月內明顯感受到眩光逐漸改善。
- 持續性眩光：若夜間眩光長時間未改善，並伴隨視力下降、光暈明顯或夜間對比敏感度降低，則可能與角膜形態改變、水晶體混濁，早發性白內障等因素相關。此類情況建議由專業眼科醫師進一步評估，釐清原因並給予適當治療。
哪些情況可能會導致夜間眩光惡化？
近視雷射術後出現短暫夜間眩光屬常見現象，但若症狀逐漸嚴重或持續時間過長，可能與眼睛光學結構變化或淚膜穩定度下降有關。以下幾種情況可能使夜間眩光感受更加明顯：
乾眼惡化
淚水像是眼睛相機最外層的「高級保護濾鏡」，是維持視覺品質最重要的光學介面。若乾眼症狀持續惡化，淚膜穩定性下降，角膜表面便難以維持平滑狀態。當光線通過不平整的角膜表面時，容易產生不規則散射，進而出現光暈、星芒或刺眼等不適感。
近視雷射術後初期，由於角膜神經重新生長，會降低角膜敏感度，進而影響淚液分泌反射與淚膜重建速度，較容易出現眼睛乾澀症狀。在淚膜尚未穩定的階段，若未妥善進行保濕與照護，可能使夜間眩光感受更加明顯。
度數回退
若近視雷射手術後出現近視或散光度數回退，影像焦點便無法精準聚焦於視網膜上。此類情況通常需透過完整驗光檢查與角膜地形圖分析進行評估，以判斷屈光狀態是否屬於暫時性波動，或已進入穩定性的屈光回退階段。
光學區小於夜瞳
當夜間瞳孔放大，周邊光線大量進入時，如果近視雷射設定的「角膜光學區」直徑，小於患者夜間自然放大的瞳孔大小（夜瞳尺寸），就會增加高階像差（Higher-Order Aberrations）與不規則散射，讓視線模糊與眩光感加劇。這需要在制定近視雷射手術計畫時，反覆測量與詳細計算，才能盡量避免術後夜間眩光發生。
散光殘留
若近視雷射術後仍存在殘餘散光，或原先角膜弧度本身不規則，光線進入眼內時可能無法聚焦於單一點，形成多重焦點。因周邊角膜參與成像比例增加，此現象在夜間瞳孔擴大時更為明顯。臨床上常見表現包括光線呈線狀延伸、出現放射狀星芒、重影或是對比敏感度下降。
圓錐角膜風險
在極少數情況下，若角膜結構不夠強韌，術後可能會出現角膜前凸變形的併發症，即所謂的圓錐角膜。不規則散光顯著增加，進而加重夜間眩光。此類患者即使在白天也會視力品質下降，而非單純光暈或星芒增強，需透過專業儀器檢查角膜厚度與地形圖加以確認，才能精確評估角膜形態異常與光學的影響程度。
夜間眩光的治療方式有哪些？
夜間眩光的成因與嚴重程度，將直接影響治療策略的選擇。對於近視雷射手術後 1～3 個月的恢復期，通常以保守、非手術方式進行管理，例如人工淚液保濕、夜間護眼及生活習慣調整，症狀多能隨時間逐步改善。
若夜間眩光與屈光回退或角膜不規則（irregular astigmatism）相關，則可能需透過光學矯正或手術方式進行調整，以恢復視覺品質。
第一階段：初期觀察與強效乾眼控制
- 自然修復
如果您剛做完手術不久，角膜仍在重塑期，大腦神經適應後，多數光暈與星芒會隨著時間自然消退。 - 抗發炎眼藥水
若角膜表面仍有輕微發炎反應或修復不穩定，醫師可能會開立短期抗發炎藥物，協助角膜表面恢復平滑度，改善光學品質與夜間眩光。 - 積極強效的乾眼控制
乾眼控制為改善初期眩光最關鍵步驟。芯瑜醫師會建議使用無防腐劑人工淚液，可改善淚膜穩定度，當淚膜均勻覆蓋角膜表面時，光線散射會減少，光暈與刺眼感也會隨之降低。夜間使用保濕凝膠、維持眼瞼清潔、補充魚油（Omega-3），眼瞼熱敷等，也是有效的乾眼治療方式。 - 光線與行為調整
在恢復初期，建議暫時避免夜間長途駕駛。即使術後視力已經達標（例如 1.0），夜間開車時也可以考慮佩戴具有「抗反射鍍膜（Anti-reflective）」的平光眼鏡，有效減少環境雜光干擾。
第二階段：光學與藥物輔助治療（針對穩定但仍有症狀者）
如果超過 3 個月的術後恢復期，患者視力穩定但仍覺得夜間眩光有些許困擾，可考慮其他的輔助治療：
- 微調度數的夜間專用眼鏡
如果經過驗光，發現有非常輕微的殘餘近視或散光，可準備一副矯正眼鏡，專供夜間駕駛使用，能顯著提升對比度並減少光暈。 - 夜間駕駛專用鏡片
配戴黃色濾光鏡片或抗反射鍍膜的平光眼鏡，能過濾掉特定波長的散射光，提升夜間環境的對比敏感度。 - 縮瞳藥物
低劑量的縮瞳藥物可暫時縮小瞳孔，減少產生像差的周邊光線進入眼內，幫助降低夜間光暈、星芒或眩光現象。此類藥物僅適用於特定情況，使用前需由專業眼科醫師評估。
雷射微調與高階像差引導（針對症狀嚴重且影響生活者）
當術後已經超過 3 到 6 個月，屈光度數、角膜地形圖與像差數據都已完全穩定，但夜間眩光仍嚴重影響生活品質，則需進一步評估是否需要透過光學矯正或手術方式改善視覺品質。
- 二次雷射微調（Enhancement）
若屬度數回退或殘餘散光，且角膜厚度與條件允許，可進行 LASIK 或 PRK 小幅度雷射微調，以恢復精準屈光焦點。目前臨床尚無法再次進行 SMILE 手術，會使用 CIRCLE 技術，將原本 SMILE 的微小切口轉換成 LASIK 角膜瓣，作為 SMILE 術後的修正方案。 - 波前像差導引矯正（Wavefront-guided）
利用高階像差分析，針對高階像差或不規則散光，擴大光學區，進行客製化矯正，有助於改善夜間眩光、光暈及對比敏感度下降等症狀。 - ICL 或其他矯正方案
若角膜條件不適合再次雷射，或夜間眩光的原因並非單純屈光誤差，可評估是否需要植入式隱形眼鏡（ICL）或其他替代性矯正方式。
術後照護關鍵
改善夜間眩光的效果，不僅取決於手術本身條件，術後照護品質同樣至關重要。尤其在術後 1~3 個月的恢復期內，規律且正確的護理習慣可促進角膜結構穩定修復，並協助視覺系統完成神經適應，使夜間視覺逐步恢復清晰。
- 穩定淚膜：淚水是視力品質的第一道防線。術後應規律使用人工淚液，控制觀看手機與電腦螢幕的時間，落實「用眼 30 分鐘、閉眼休息 10 分鐘」的原則，並保持充足睡眠。當淚膜均勻覆蓋角膜表面且穩定時，光線散射減少，夜間光暈與眩光現象也會隨之改善。
- 避免揉眼：揉眼睛是眼科醫師眼中的大忌。物理性外力會干擾角膜形態的穩定性，尤其在近視雷射術後初期更應避免。過度摩擦可能造成角膜表面不規則或表皮受孫，增加散光與光學像差風險，加重夜間眩光症狀。
- 定期回診追蹤
術後定期檢查可及早發現乾眼惡化、屈光度變化或角膜形態異常。若夜間眩光症狀並未隨時間改善，可透過角膜地形圖、波前像差分析等專業儀器評估，以判斷症狀是否屬於正常恢復範圍，或需進一步光學或手術處置。
多數夜間眩光會隨時間與良好照護逐步改善。其核心原則在於給予角膜足夠時間修復，讓視覺系統完成神經適應，最終達到穩定且清晰的夜間視覺品質。
什麼時候需要回診評估？
多數夜間眩光屬於術後恢復期的正常現象，特別是術後初期容易出現症狀波動。然而，若出現以下情況，就不建議單純等待，而應安排專業評估：
- 影響駕駛安全：若夜間駕駛時出現明顯光暈、星芒或重影，甚至影響距離判斷與方向感，已屬生活功能受影響的程度。此時應由醫師確認是否與屈光度變化、乾眼惡化或高階像差增加有關，以確保行車安全。
- 症狀持續超過 6 個月：
若夜間眩光持續半年以上仍無明顯改善，即不再屬於單純恢復期或神經適應階段。建議透過角膜地形圖、波前像差分析或完整驗光檢查，確認是否存在殘餘散光、屈光回退或角膜結構異常。
- 視力明顯波動：若伴隨視力忽好忽壞、夜間模糊加重或對比敏感度下降，可能代表淚膜不穩定、角膜不規則，甚至白內障，需要進一步專業檢查與評估。
多數夜間眩光不會持續惡化，通常屬於近視雷射術後的正常恢復現象，會隨著角膜修復與神經適應逐步改善。然而，若症狀明顯加重、持續時間過長或影響日常生活，及早接受專業評估是維持視力穩定與夜間安全的關鍵。
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